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O que é a noctúria e qual sua relação com o sono?
Você já sentiu que o seu sono é interrompido constantemente pela vontade de ir ao banheiro? Esse sintoma, conhecido clinicamente como noctúria, afeta drasticamente a qualidade do descanso.
Embora muitos associem o problema apenas ao envelhecimento ou à próstata, estudos recentes publicados em 2024 e 2025 reforçam que a apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma das causas principais e mais ignoradas. Quando você para de respirar por alguns segundos, o seu corpo entra em um estado de alerta que altera todo o sistema urinário.
Por que a apneia do sono faz você urinar mais?
O mecanismo do Peptídeo Natriurético Atrial (PNA)
O mecanismo do Peptídeo Natriurético Atrial (PNA) — também conhecido como ANP (Atrial Natriuretic Peptide) — é a peça-chave para entender por que a apneia do sono “obriga” o paciente a levantar para urinar.
Aqui está o passo a passo fisiológico desse processo:
1. O Bloqueio Respiratório (Apneia)
Quando ocorre a obstrução das vias aéreas superiores, você tenta inspirar, mas o ar não passa. Isso cria uma pressão intratorácica negativa muito forte, como se você estivesse tentando sugar o ar através de um canudo entupido.
2. O “Falso Alarme” no Coração
Essa pressão negativa exerce uma força de sucção que aumenta o retorno de sangue para o coração, estirando as paredes dos átrios (as câmaras superiores cardíacas).
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O erro de interpretação: O coração possui sensores de estiramento. Quando as paredes atriais se expandem, o órgão interpreta que há sangue demais circulando no corpo (hipervolemia).
3. A Liberação do PNA
Para proteger o sistema cardiovascular de uma suposta sobrecarga de pressão, o coração libera o PNA na corrente sanguínea. Ele é um hormônio “defensivo” que tem uma missão principal: eliminar o excesso de líquido o mais rápido possível.
4. Ação nos Rins e Supressão da ADH
O PNA viaja até os rins e executa duas ações principais:
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Natriurese e Diurese: Ele aumenta a excreção de sódio e, consequentemente, de água.
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Inibição do ADH: Ele inibe o Hormônio Antidiurético (Vasopressina), que é justamente o hormônio que deveria nos ajudar a segurar a urina durante a noite.
O papel do sistema nervoso e da hipóxia
Além do fator hormonal, a queda nos níveis de oxigênio (hipóxia) e os constantes microdespertares ativam o sistema nervoso simpático. Essa ativação mantém o corpo em um estado de “luta ou fuga”, o que impede que a bexiga relaxe adequadamente. Portanto, você não acorda porque a bexiga está cheia; muitas vezes, a sua bexiga enche porque a apneia interrompeu o seu ciclo respiratório e hormonal.
A importância do diagnóstico correto.
Atualmente, o manejo da noctúria exige uma visão multidisciplinar. Se você levanta duas ou mais vezes por noite, é fundamental investigar a presença de roncos e cansaço diurno.
O tratamento da apneia, seja com o uso de CPAP ou aparelhos intraorais confeccionados por dentistas especializados, reduz significativamente os episódios de ida ao banheiro. Ao tratar a causa respiratória, o coração para de enviar sinais falsos de sobrecarga e a produção de urina volta ao ritmo normal.
