Viver com dor de cabeça crônica é exaustivo. Você toma medicamentos, tenta descansar, mas a dor insiste em voltar, muitas vezes localizada nas laterais da cabeça (nas têmporas) ou irradiando para o rosto. O que muitos não sabem é que a origem desse incômodo pode não estar na sua cabeça, mas sim na sua mandíbula. A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma das causas mais comuns, e frequentemente negligenciadas, de dores de cabeça persistentes.
Entendendo a DTM Muscular
Antes de tudo, vamos esclarecer o que é a DTM. Popularmente conhecida como “problema na ATM”, a Disfunção Temporomandibular é um termo que engloba problemas nos músculos que usamos para mastigar e na própria articulação da mandíbula (ATM). Quando esses músculos estão sobrecarregados ou inflamados — seja por estresse, apertamento dental (bruxismo) ou outros fatores — eles geram dor. Uma dor que, muitas vezes, não fica restrita à mandíbula.
O Músculo Temporal: Onde está a dor!
Um dos principais músculos da mastigação é o músculo temporal. Ele tem o formato de um leque e fica exatamente na lateral da sua cabeça, na região das “têmporas”.
Quando esse músculo está tenso (uma condição chamada DTM muscular ou mialgia), a dor que ele gera é sentida exatamente como uma dor de cabeça tensional. Você sente pressão, peso ou apertamento nas laterais da cabeça, quando, na verdade, é o seu músculo da mastigação que está pedindo socorro.
Cefaleia Primária vs. Cefaleia Secundária
Para entender a relação, precisamos diferenciar dois tipos de dor de cabeça. A cefaleia primária é aquela que é a “doença” em si, como a enxaqueca (migrânea) ou a cefaleia tensional clássica. Já a cefaleia secundária é um sintoma de outro problema. A dor de cabeça causada pela DTM é um exemplo clássico de cefaleia secundária. Você trata a causa (a DTM) e a dor de cabeça desaparece.
E quando a DTM e a Enxaqueca Acontecem Juntas?
Aqui a situação fica mais complexa. Muitas vezes, a DTM e as cefaleias primárias (como a enxaqueca) são “comorbidades”, ou seja, elas aparecem juntas no mesmo paciente. Isso acontece porque elas compartilham mecanismos neurológicos. Tanto a DTM quanto a enxaqueca envolvem a sensibilização do mesmo nervo, o nervo trigêmeo , e mecanismos de sensibilização central (quando o sistema nervoso fica “super-reativo” à dor). Nesses casos, a DTM pode funcionar como um gatilho que aumenta a frequência ou a intensidade das crises de enxaqueca.
Por que meu tratamento para dor de cabeça não funciona?
Essa é a implicação clínica mais importante. Se você sofre de enxaqueca e também tem DTM, mas está tratando apenas a enxaqueca com um neurologista, o tratamento pode falhar ou ter sua eficácia comprometida. Da mesma forma, se o dentista trata a DTM, mas ignora uma cefaleia primária existente, o alívio pode não ser completo. A abordagem precisa ser multidisciplinar.
O Diagnóstico Diferencial é a Chave
A semelhança entre os sintomas é tão grande que estudos mostram que até 50% dos critérios usados para diagnosticar uma Cefaleia do Tipo Tensional (CTT) são os mesmos usados para diagnosticar uma DTM muscular (dor miofascial).
O diagnóstico correto, feito por um especialista em DTM e Dor Orofacial, é o único caminho para um tratamento eficaz. Se suas dores de cabeça são frequentes e não melhoram com tratamentos convencionais, a resposta pode estar na sua mandíbula.
