O Bruxismo é um Hábito, Não uma Doença
Muitas pessoas pensam que o bruxismo é uma doença, mas o consenso internacional o define como uma atividade muscular repetitiva – ou seja, um hábito parafuncional – que se origina no Sistema Nervoso Central (SNC). Ele se manifesta pelo apertamento, ranger de dentes ou pelo simples contato mandibular.
Primeiramente, você deve saber que o bruxismo não tem um diagnóstico em si; o foco do profissional é a detecção e o controle.
O Padrão Ouro: Polissonografia para o Bruxismo do Sono
Para a detecção definitiva do bruxismo, especialmente o do sono, a Polissonografia (PSG) é o método instrumental mais confiável, sendo o padrão ouro. A PSG monitora a atividade muscular da mastigação (RMMA) e detecta o bruxismo que ocorre durante a fase 2 do sono Não-REM. Para o diagnóstico definitivo, a frequência de apertamento muscular (burst) precisa ter pelo menos 10% a mais da amplitude da máxima contração em vigília. Consequentemente, a PSG ajuda a entender se o bruxismo está fragmentando o seu sono.
Como Classificamos a Detecção do Bruxismo
Apesar de a PSG ser o exame definitivo, na prática clínica, nem sempre é possível realizá-lo. Por isso, os profissionais classificam a detecção do bruxismo em três níveis:
Possível e Provável: Os Métodos Não Instrumentais
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Bruxismo Possível: Baseia-se no relato do paciente por meio de questionários e anamnese.
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Bruxismo Provável: É confirmado pelos achados no exame físico, com ou sem o relato do paciente. Achados como hipertrofia muscular ou língua marcada são indicadores importantes.
Portanto, a maior parte dos diagnósticos é baseada no relato ou no exame clínico, já que a PSG é um exame mais complexo de ser feito e em algumas cidades, com poucos laboratórios de sono, faz com que seja também um exame demorado de ser agendado e realizado..
O Uso da Eletromiografia (EMG) e Apps
Outro método instrumental para o bruxismo de vigília é a Eletromiografia (EMG). A EMG mede a atividade dos músculos da mastigação e é usada para detectar o apertamento em vigília e o bruxismo do sono.
Entretanto, para tornar o bruxismo de vigília consciente e controlável, o biofeedback tem se mostrado eficaz. Por conseguinte, hoje, os aplicativos de celular, como o “Desencoste seus Dentes” e o “BruxApp”, ajudam a monitorar e mudar esse comportamento.
Imagens Não Fecham o Diagnóstico de Bruxismo!
É fundamental entender que exames de imagem, como a radiografia panorâmica, tomografia ou ressonância magnética, são considerados exames complementares. Eles são solicitados para adicionar informações aos achados clínicos , como avaliar desgastes dentais (que podem ser cicatrizes de bruxismo passado) ou analisar a ATM em casos de DTM associada. Nenhuma imagem é capaz de fechar o diagnóstico de bruxismo ativo.
A Diferença entre Bruxismo e DTM Articular
Muitas vezes, o bruxismo acontece junto com a DTM , mas eles não são a mesma coisa. A dor do bruxismo é transitória e passageira. Se a dor persistir, então provavelmente você já tem uma DTM instalada.
Para pacientes com DTM articular, a ressonância magnética é o padrão ouro para visualizar tecidos moles (disco e ligamentos), mas ela não confirma a origem do bruxismo, que é do Sistema Nervoso Central. Lembre-se, o tratamento do bruxismo deve focar nos fatores do SNC e na mudança de hábitos.
