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Como dentista especializado em sono, entendo que a segurança do paciente vem sempre em primeiro lugar. A instalação de um Aparelho Intraoral (AIO) não é um processo apenas mecânico; ela exige um diagnóstico preciso para garantir que o tratamento realmente funcione e não prejudique sua saúde bucal ou articular.
Abaixo, preparei o conteúdo detalhando o protocolo de exames necessários.
O Diagnóstico Padrão: Polissonografia de Noite Inteira
Antes de qualquer intervenção, você precisa realizar a polissonografia de noite inteira, feito em laboratório do sono ou em casa. Este exame é o método diagnóstico padrão-ouro para avaliar distúrbios respiratórios do sono. Durante a noite, monitoramos parâmetros como eletroencefalograma, fluxo aéreo e oximetria para definir a gravidade da sua apneia. Somente com esses dados em mãos, decidimos se o AIO é a melhor alternativa para o seu caso.
É importante dizer que exames de oximetria noturna, realizados com oxímetros de alta resolução, conectados a um smartphone para registro dos dados não são exames confiáveis para este diagnóstico. Sozinhos, estes exames servem apenas como triagem inicial e acompanhamento do tratamento da apnéia, seja ele feito com CPAP ou aparelho intra oral. Estes exames podem subestimar um índice de apnéia maior que o paciente tenha, levando a um tratamento por vezes ineficaz.
Avaliação Otorrinolaringológica: Nasofibrolaringoscopia
A consulta com o otorrinolaringologista é indispensável para verificar a saúde das suas vias aéreas superiores. O médico realiza a nasofibrolaringoscopia flexível, um exame que permite visualizar se existem obstruções físicas, como desvios de septo ou hipertrofia de amígdalas. Caso o nariz esteja muito obstruído, a respiração bucal pode dificultar a adaptação ao aparelho ou agravar o ronco. Saiba mais sobre este exame AQUI.
Radiografias, Fotografias e a Importância da Cefalometria
Na parte odontológica, pedimos ao paciente uma documentação ortodôntica, com fotos de rosto e perfil, e utilizamos a cefalometria para analisar seu esqueleto facial. Este exame de imagem ajuda a identificar alterações anatômicas, como a retrognatia (queixo posicionado para trás), que é um fator predisponente para a apneia. Além disso, solicitamos radiografias periapicais para avaliar a saúde das raízes dentárias e a densidade óssea, garantindo que seus dentes suportem o apoio do aparelho.
Avaliação da Articulação Temporomandibular (ATM)
Verificamos minuciosamente a saúde da sua articulação e dos músculos mastigatórios. Além dos exames de palpação realizados na consulta inicial, pedimos também uma tomografia das ATMs para sabermos se existe algum processo degenerativo ósseo que vai contraindicar um aparelho intra oral com avanço mandibular.
Como o aparelho intraoral projeta a mandíbula para frente, precisamos garantir que você não tenha disfunções graves na ATM que possam causar dor durante o uso. Analisamos também sua oclusão dentária, pois casos de má oclusão de Classe II (mandíbula retraída) podem se beneficiar muito com este tratamento.
Moldagem e Escaneamento Intraoral
Após aprovar todos os exames de saúde, realizamos a moldagem ou o escaneamento digital dos seus dentes. Esses modelos de alta precisão servem para confeccionar um aparelho totalmente personalizado para sua boca. Um dispositivo mal adaptado pode causar movimentações dentárias indesejadas ou desconforto excessivo, prejudicando a adesão ao tratamento a longo prazo.
